Xuất tinh sớm là hiện tượng rất phổ biến ở đàn ông, thể hiện qua sự xuất tinh sau một thời gian ngắn không theo mong muốn của người nam giới. Theo các chuyên gia, tỉ lệ nam giới xuất tinh sớm đang có xu hướng ngày một gia tăng. Tuy nhiên, trên thực tế, nhiều nam giới có tâm lý ngần ngại khi mắc phải bệnh nhạy cảm, dẫn đến không chịu đi khám. Do đó, để điều trị xuất tinh sớm, hãy vượt qua sự e ngại và thẳng thắn trao đổi với bác sĩ. Việc tìm hiểu về nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị xuất tinh sớm là vô cùng quan trọng.
Xuất tinh sớm là gì?
Xuất tinh sớm là tình trạng nam giới đạt được cực khoái và xuất tinh quá nhanh, không thể kiểm soát được tình trạng xuất tinh và ảnh hưởng đến tâm lý, đời sống tình dục. Xuất tinh có thể xảy ra trước hoặc ngay khi bắt đầu “cuộc yêu”.
Sinh lý học xuất tinh
Đối với nam giới, xuất tinh là kết thúc cuộc giao hợp. Xuất tinh là hiện tượng tinh trùng phóng ra ngoài, từ nơi lưu giữ là hai mào tinh, sau đó được hòa trộn và pha loãng với tinh dịch, được tiết ra bởi các tuyến sinh dục: ( 60%) từ túi tinh, (30%) từ tuyến tiền liệt, (3%) từ các tuyền hành niệu đạo và (7%) từ mào tinh. Có 3 hiện tượng riêng biệt liên quan đến xuất tinh.
- Xuất tiết tinh dịch
- Hình thành áp lực trong các túi chứa ( túi tinh, tuyến tiền liệt)
- Phóng tinh ra ngoài niệu đạo
Việc xuất tiết tinh dịch, hình thành áp lực trong các túi chứa xảy ra xen kẽ, chồng lên nhau trong cùng một thời gian.
Thông thường tinh dịch được phóng ngắt làm 3 nhịp. Một phần thể tích nhỏ ban đầu của tinh dịch thường chứa nhiều tinh trùng có thể tiếp xúc với dịch nhầy cổ tử cung, phần lớn tinh dịch còn lại sẽ nằm trong âm đạo.
Cơ chế của việc xuất tinh
Trong quá trình giao hợp, các kích thích được truyền đi từ cơ quan sinh dục ngoài, qua dây thần kinh thẹn tới đám rối cùng, rồi truyền tới trung tâm điều khiển sự xuất tinh ở vùng dưới đồi và ở não (thể lưới). Tại đây truyền đi các xung lực kích thích, qua đám rối hạ vị và đám rối cùng tới hệ thần kinh giao cảm và phó giao cảm.
Các xung lực này có tác dụng:
- Kích thích mào tinh, túi tinh, tuyến tiền liệt, tuyến hành niệu đạo, xuất tiết tinh dịch và hình thành áp lực trong mào tinh, trong các túi chứa của túi tinh và tuyến tiền liệt.
- Kích thích thần kinh giao cảm vùng cổ bàng quang làm cho cơ thắt trơn ở cổ bàng quang co thắt lại. Đây là yếu tố thiết yếu để ngăn ngừa hiện tượng xuất tinh ngược dòng vào bàng quang.
- Kích thích cung phản xạ ở tủy sống thực hiện quá trình xuất tinh: Tống, phóng tinh trinh trùng , tinh dịch ra khỏi mào tinh, các túi chứa của túi tinh và tuyến tiền liệt.
- Kích thích các cơ vùng tầng sinh môn như cơ hoành hang, ngồi hang, cơ thắt vân niệu đạo gây co thắt từng nhịp theo nhịp của sự phóng tinh.
- Thời gian xuất tinh trung bình
Thời gian xuất tinh trung bình (Intravaginal Ejaculation Latency Time- IELT) được tính từ lúc đưa được dương vật vào âm đạo đến khi phóng tinh. Theo nhiều nghiên cứu (Hà Lan, Anh, Mỹ, Tây Ban Nha, Thổ Nhĩ Kỳ…), thời gian xuất tinh trung bình là 5,4 phút, thay đổi từ 0.55 đến 44,1 phút. Thời gian xuất tinh trung bình thay đổi theo tuổi: Từ 6,5 phút ở lứa tuổi 18 – 30, xuống 4,3 phút ở lứa tuổi trên 50. Thông thường, một cuộc ân ái kéo dài từ 15 đến 45 phút, trong đó có từ 2 đến 7 phút được thực hiện các nhịp dập, ít khi kéo dài quá 10 phút.
Nguyên nhân gây xuất tinh sớm
Xuất tinh sớm được chia làm 2 dạng là nguyên phát (ở giai đoạn đầu) và thứ phát (ở giai đoạn sau, trước đó không bị, chủ yếu ở người đã có gia đình).
Có nhiều nguyên nhân khác nhau dẫn đến tình trạng xuất tinh sớm, trong đó có một số nhóm nguyên nhân chính sau:
- Một số yếu tố cảm xúc: Phiền muộn, lo lắng, stress…
- Yếu tố về sức khỏe, thể chất.
- Yếu tố về tinh thần, môi trường: Lo lắng, căng thẳng, quan hệ trong tình trạng và môi trường không thoải mái.Người bị xuất tinh sớm không nhận ra được khoảnh khắc “ điểm không thể dừng lại” vào trước lúc xuất tinh để có thể dừng lại và thay đổi sự kích thích sao cho phù hợp. Nguyên nhân của vấn đề tâm lý này là do người nam giới trong tâm thế vội vàng, lo lắng hay có thể là tội lỗi. Ngoài ra, cũng có thể người bạn tình luôn đưa ra sức ép lên người đàn ông cũng là một nguyên nhân dẫn đến hiện tượng xuất tinh sớm ở nam giới
- Các bệnh lý về viêm niệu đạo, viêm tiền liệt tuyến, viêm bao quy đầu.
- Thủ dâm quá nhiều, sai cách.
- Lạm dụng các chất kích thích: rượu, ma túy.
- Rối loạn cương dương.
Các biểu hiện của xuất tinh sớm
- Xuất tinh sớm trước thời điểm mong muốn, dù mới chỉ có những kích thích tình dục tối thiểu. Không kiểm soát được khi xuất tinh.
- Giảm khoái cảm tình dục vì khả năng kiểm soát xuất tinh kém. Cảm giác “bối rối”, “tội lỗi”, thất vọng sau khi xuất tinh.
- Không thỏa mãn sau khi xuất tinh, không đạt khoái cảm và hưng phấn.
- Thời gian “ yêu” thường ≤ 1 phút, là biểu hiện rõ của xuất tinh sớm.
Tác hại của Xuất tinh sớm
- Ảnh hưởng tới sức khỏe: Tình trạng xuất tinh sớm ảnh hưởng tới sức khỏe của nam giới. Nếu tình trạng này kéo dài sẽ ảnh hưởng đến thể chất và tinh thần, suy giảm ham muốn tình dục, thậm chí né tránh quan hệ.
- Ảnh hưởng tới tâm lý: Xuất tinh sớm ở nam giới cũng ảnh hưởng tâm lý của phái mạnh. Không thỏa mãn được nhu cầu, lâu dần họ sẽ rơi vào trạng thái mặc cảm, tự ti, buồn bực, mệt mỏi, stress,…
- Ảnh hưởng tới hạnh phúc gia đình.
- Ảnh hưởng tới vấn đề sinh sản: Đặc biệt, xuất tinh sớm gây khó khăn trong vấn đề sinh sản, do tinh trùng không thể đi vào âm đạo để tiến hành thụ thai. Đây là một trong những nguyên nhân gây hiếm muộn ở nam giới.
Tiêu chí đánh giá xuất tinh sớm
1 Các tiêu chí xuất tinh sớm theo DSM-5 (The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition ) đang được nhiều tác giả sử dụng gồm:
- Trong tất cả hoặc hầu hết (75-100%) các lần quan hệ, thì xuất tinh xảy ra trong vòng 1 phút sau khi dương vật thâm nhập âm đạo và trước khi bản thân mong muốn.
- Các rối loạn trên đã kéo dài trong ít nhất 6 tháng .
- Tình trạng trên là nguyên nhân gây căng thẳng, lo lắng cho bản thân
2 Xuất tinh sớm được phân thành các mức:
- Nhẹ (xảy ra trong vòng khoảng 30 giây đến 1 phút sau khi dương vật thâm nhập âm đạo)
- Vừa phải (xảy ra trong khoảng 15-30 giây sau khi dương vật thâm nhập âm đạo)
- Nghiêm trọng (xảy ra trước khi sinh hoạt tình dục, khi bắt đầu sinh hoạt tình dục, hoặc trong vòng khoảng 15 giây sau khi dương vật thâm nhập âm đạo)
Về thời gian xuất tinh sớm được phân thành
Nguyên phát: Bệnh nhân thể xuất tinh sớm nguyên phát thường có những đặc điểm:
- Có những trở ngại, khó khăn về mặt tâm lý
- Quá lo lắng về tình dục do có liên quan đến 1 hoặc nhiều lần gặp phải những stress
Mắc phải: Ở bệnh nhân xuất tinh sớm mắc phải thường liên quan đến một số vấn đề:
- Rối loạn cương dương
- Lo lắng khi quan hệ
- Sử dụng thuốc hướng tâm thần
Chẩn đoán
Chức năng tình dục liên quan đến sự tương tác phức tạp giữa các yếu tố sinh học, văn hóa xã hội và tâm lý, và sự phức tạp của các tương tác này làm cho việc xác định nguyên nhân trở nên khó khăn. Do vậy khi khám và chẩn đoán rối loạn chức năng tình dục cần phải xem xét nhiều yếu tố như bạn tình, các mối quan hệ xã hội, cá nhân, yếu tố văn hóa, xã hội, tín ngưỡng, các yếu tố bệnh lý… để có được những thông tin đầy đủ trước khi quyết định chẩn đoán.
1 Hỏi bệnh
Việc chẩn đoán xuất tinh sớm chủ yếu dựa vào hỏi bệnh. Bác sĩ sẽ đưa ra một số câu hỏi đánh giá tình trạng xuất tinh sớm và tiền sử bệnh tật trước đây của người bệnh.
Dựa vào bảng câu hỏi dưới đây để khai thác bệnh giúp cho việc chẩn đoán:
Đánh giá kết quả: Được tính bằng cách cộng điểm tất cả 5 câu hỏi:
- Tổng điểm ≤ 8: Không bị xuất tinh sớm
- Tổng điểm 9 hoặc 10: Có thể đang bị xuất tinh sớm
- Tổng điểm ≥ 11 điểm: Chắc chắn bị xuất tinh sớm
2 Khám lâm sàng
Thăm khám lâm sàng chủ yếu để đánh giá các yếu tố nguy cơ và căn nguyên sinh bệnh gồm:
- Khám bộ phận sinh dục và tuyến tiền liệt (cong dương vật, viêm nhiễm cơ quan sinh dục…)
- Khám bệnh toàn thân như: Bệnh tim mạch, rối loạn chuyển hoá, bệnh tâm-thần kinh…
3 Xét nghiệm cận lâm sàng
Các xét nghiệm cận lâm sàng thường ít đem lại giá trị khi chẩn đoán xuất tinh sớm.Có thể làm một số xét nghiệm khi cần thiết như:
- Xét nghiệm nước tiểu để loại trừ nhiễm khuẩn đường tiết niệu
- Nếu có cả xuất tinh sớm và rối loạn cương dương, có thể xét nghiệm testosterone và prolactin…