Hội chứng lâm sàng
Khoang dưới mỏm cùng vai nằm ngay phía dưới mỏm cùng vai, mỏm quạ, khớp cùng đòn, và dây chằng cùng vai – quạ. Được bôi trơn bởi bao hoạt dịch dưới mỏm cùng vai, khoang dưới mỏm cùng vai tương đối hẹp; các cấu trúc giải phẫu xung quanh nó chịu trách nhiệm trong việc duy trì sự ổn định của khớp vai cả khi hoạt động lẫn bất động. Khoảng không gian giữa mỏm cùng vai và mặt trên đầu xương cánh tay được gọi là khoảng xung đột (impingement interval), động tác dạng cánh tay làm thu hẹp khoang hơn nữa.
Bất kì tình trạng bệnh lý nào làm thu hẹp hơn khoang này (ví dụ gai xương, giải phẫu mỏm cùng vai bất thường, calci hóa dây chằng, hoặc các khiếm khuyết bẩm sinh của mỏm cùng vai) làm tăng tỉ lệ bị chèn ép.
Một khiếm khuyết bẩm sinh được gây ra bởi sự giảm cốt hóa trung tâm ở đầu xa của mỏm cùng vai không gắn kết được. Sự giảm cốt hóa không gắn kết được sẽ tạo ra các cấu trúc gọi là Os acromiale (mỏm cùng vai phụ) và tạo ra một khớp mỏm cùng vai thứ phát. Khớp thứ phát này có thể dẫn tới các hội chứng chèn ép và làm mất sự ổn định của vai.
Bệnh nhân có thêm mỏm cùng vai phụ vai thường có thể đau lan tỏa, kết hợp cảm giác yếu và hạn chế dần tầm vận động.
Đau nhiều hơn vào ban đêm, bệnh nhân thường than phiền rằng họ không thể nằm nghiêng về bên vai bị ảnh hưởng. Biểu hiện lâm sàng thường âm thầm, mà không có tiền sử chấn thương rõ ràng ở vai bị ảnh hưởng. Bệnh có xu thế xuất hiện ở ở người trẻ hơn so với các nguyên nhân khác của hội chứng chèn ép vai. Nếu không điều trị, hội chứng hẹp khoang dưới mỏm cùng vai có thể dẫn tới bệnh lý gân chóp xoay tiến triển và làm tăng dần dần sự mất ổn định và mất chức năng của vai. Nếu bệnh nhân trên 50 tuổi, tiến triển của chèn ép thường dẫn tới rách chóp xoay (rotator cuff).
Dấu hiệu và triệu chứng
Bệnh nhân có mỏm cùng vai phụ thường đau vai khi thực hiện các động tác dạng hoặc gấp về phía trước vai, ví dụ lắp bóng đèn hoặc với tới đĩa thức ăn trong một cái tủ cao hơn vai. Bệnh nhân có mỏm cùng vai phụ có test đánh giá chèn ép vai dương tính, ví dụ Test Neer và test Hawking. Mặc dù không hoàn toàn giúp cho chẩn đoán mỏm cùng vai phụ, test Neer và test Hawking dương tính nên gợi ý người khám chỉ định chụp cộng hưởng từ vai bị ảnh hưởng để khẳng định chắc chắn chẩn đoán.
Cận lâm sàng
MRI vùng vai cung cấp thông tin tốt nhất cái nhìn về bất kỳ tình trạng bệnh lý nào của vai. MRI có độ chính xác cao và giúp xác định các bất thường mà có thể có nguy cơ phá hủy dần chóp xoay và đầu xương cánh tay. MRI của vùng vai cũng giúp loại trừ các tình trạng bệnh lý không ngờ tới mà có thể gây hại đến bệnh nhân, ví dụ khối u nguyên phát và di căn của khớp vai và các cấu trúc bao quanh. Với bệnh nhân không thể chụp MRI, ví dụ các bệnh nhân đặt máy tạo nhịp, chụp cắt lớp có thể là sự lựa chọn hợp lý tiếp theo.
Xạ hình xương và chụp X quang thường quy được chỉ định nếu gãy xương hoặc bất thường tại xương ví dụ bệnh di căn, được xem xét trong chẩn đoán phân biệt.
Các xét nghiệm trong phòng xét nghiệm gồm công thức máu, máu lắng và sinh hóa máu nên được thực hiện nếu chẩn đoán hội chứng hẹp khoang dưới mỏm cùng vai chưa chắc chắn. Thủ thuật chọc khớp ổ chảo-cánh tay nên được chỉ định nếu nghi ngờ viêm khớp nhiễm khuẩn hoặc bệnh lý khớp tinh thể.
Chẩn đoán phân biệt
Có thêm mỏm vùng vai phụ là một hội chứng lâm sàng chẩn đoán bằng phối hợp tiền sử, thăm khám lâm sàng, X quang và MRI. Các hội chứng đau có thể hiện tương tự như đau mỏm cùng vai phụ bao gồm hội chứng hẹp khoang dưới mỏm vùng vai, viêm bao hoạt dịch mỏm cùng vai, bệnh lý gân và viêm gân chóp xoay, calci hóa và dày dây chằng mỏm cùng vai quạ, và viêm khớp ảnh hưởng đến bất kỳ khớp vai nào. Các khối u nguyên phát và di căn của vai và các cấu trúc bao quanh có thể hiện diện và nên được xem xét như một phần của chẩn đoán phân biệt khi có đau vai.
Cách điều trị hiệu quả cho hội chứng đau mỏm cùng vai phụ
Quy trình thăm khám hội chứng đau mỏm cùng vai phụ tại HTC
Tại HTC các bệnh nhân sẽ được thăm khám để xác định tình trạng, nguyên nhân gây bệnh cụ thể và điều trị phục hồi lấy lại khả năng vận động bình thường của khớp gối.
Bước 1: Hỏi bệnh. Các bác sĩ sẽ đưa ra các câu hỏi về tình trạng bệnh nhân gặp phải, thời điểm bị đau để đánh giá sơ lược tình trạng của bệnh nhân.
Bước 2: Thăm khám lâm sàng. Các bác sĩ sử dụng tay, các công cụ thăm khám, các nghiệm pháp trực tiếp trên cơ thể người bệnh để lượng giá tình trạng thực tế.
Thăm khám lâm sàng cẩn thận giúp đưa ra chính xác bệnh lý, tiết kiệm chi phí không cần thiết cho người bệnh.
Bước 3: Chỉ định cận lâm sàng cần thiết. Phân tích kết quả. Đưa ra kết luận về bệnh lý, nguyên nhân gây đau.
Bước 4: Đưa ra phác đồ điều trị: Phương pháp, thời gian, kết quả sẽ đạt được. Chi phí điều trị sẽ được thông báo cụ thể và minh bạch.
Một trong các điểm mà bệnh nhân rất tin tưởng khi khám chữa tại HTC chính là tính minh bạch. Nói rõ kết quả sẽ đạt được và chịu trách nhiệm với những gì đã trao đổi vưới người bệnh. Chi phí toàn bộ liệu trình được thông báo trước, không phát sinh thêm các khoản khác.
99,9% hài lòng về dịch vụ tại Phòng khám HTC
Điều trị bệnh lý đau mỏm cùng vai phụ tại HTC như thế nào?
Sau khi khám bác sĩ đưa ra chẩn đoán, dựa vào đó chỉ định phác đồ điều trị cụ thể cho từng bệnh nhân. Nguyên tắc trong điều trị tại HTC là:
- Không dùng thuốc
- Không tiêm
- Không phẫu thuật
Thông thường với bệnh lý này giai đoạn đầu mục tiêu điều trị là giúp bệnh nhân giảm đau, giảm viêm, giảm các triệu chứng khó chịu. Sau đó sẽ tiến hành giải quyết triệt để nguyên nhân gây bệnh, phục hồi để bệnh nhân lấy lại sức cơ và khả năng vận động bình thường. Cuối cùng là hướng dẫn các bài tập, chế độ dinh dưỡng tại nhà để bệnh nhân không bị tái phát bệnh.
Tỷ lệ bệnh nhân giới thiệu cao là minh chứng rõ nhất cho chất lượng phòng khám
HTC là sự lựa chọn thông thái của bạn
- Phòng khám HTC được Sở Y Tế Hà Nội cấp phép hoạt động chính quy.
- Phòng khám Sở hữu đội ngũ cố vấn, giáo sư, tiến sĩ bác sĩ tài năng, giàu kinh nghiệm trong khám chữa các bệnh xương khớp như: Bác sĩ Lê Văn Chiến, Bác sĩ Nguyễn Thùy Linh, Bác sĩ David Le, Thạc sĩ Nguyễn Thị Tiến….Bên cạnh đó là đội ngũ bác sĩ, kỹ thuật viên giàu kinh nghiệm đến từ các trường đại học lớn như Đại học Y Hà Nội, Đại học kỹ thuật y tế Hải Dương, Học viện Y học cổ truyền Việt Nam đã mang lại chất lượng khám và điều trị tốt
- Hệ thống trang thiết bị hiện đại giúp hiệu quả điều trị cao và rút ngắn thời gian.
- Dịch vụ tân tâm, chuyên nghiệp, có trách nhiệm với người bệnh.
- Chi phí minh bạch, hợp lý sẽ mang lại trải nghiệm tuyệt vời cho bạn.
