Hội chứng lâm sàng
Hoại tử vô mạch khớp gối thường bị bỏ sót khi chẩn đoán. Giống như xương thuyền, khớp gối dễ bị hoại tử vô mạch do hệ thống mạch máu cung cấp cho sụn khớp rất nghèo nàn. Nguồn cấp máu cũng dễ bị gián đoạn, khiến cho đầu gần của xương không được nuôi dưỡng, dẫn đến hoại tử xương. Bệnh thường gặp trong độ tuổi 40 – 50, trừ những bệnh nhân bị hoại tử khớp gối thứ phát do bệnh lý collagen mạch máu; hoại tử khớp gối thường gặp nhiều ở nam giới. Bệnh thường gặp ở cả hai bên chiếm khoảng 45% đến 50% trong số các ca bệnh.
Các yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh hoại tử vô mạch khớp gối. Bao gồm chấn thương khớp, sử dụng corticosteroid, bệnh Cushing, nghiện rượu, các bệnh về mô liên kết như bệnh lupus ban đỏ hệ thống, viêm tủy xương, HIV/AIDS, ghép tạng, bệnh huyết sắc tố bao gồm hồng cầu hình liềm, rối loạn chuyển hóa lipid, bệnh Gout, suy thận, thai nghén và xạ trị chỏm xương đùi.
Bệnh nhân bị hoại tử vô mạch khớp gối thường đau vùng trên khớp gối hoặc tại khớp, có thể lan xuống phần trên chi dưới. Đau sâu và nhức nhối, thường có cảm giác kẹt lại khi vận động khớp và phạm vi hoạt động khớp giảm đi khi bệnh tiến triển
Dấu hiệu và triệu chứng
Thăm khám lâm sàng thấy có đau khi sờ nắn sâu khớp gối. Đau tăng lên khi thực hiện các động tác thụ động và chủ động, thăm khám có thể thấy tiếng lách cách hoặc lạo xạo khớp khi vận động. Ghi nhận thấy hạn chế một số cử động của khớp.
Cận lâm sàng
Chụp X-quang thường quy được chỉ định cho tất cả bệnh nhân có biểu hiện hoại tử vô mạch khớp gối để loại trừ các bệnh lý xương tiềm ẩn và phát hiện tình trạng xơ hoá và các mảnh xương trên bề mặt khớp. Chụp X- quang thường không có giá trị trong giai đoạn sớm của bệnh, chụp cộng hưởng từ MRI có thể phát hiện những biến đổi sớm nhất của khớp mà trên X-quang chưa biểu hiện.
Dựa vào các biểu hiện lâm sàng, có thể chỉ định thêm các xét nghiệm bổ sung bao gồm tổng phân tích tế bào máu, tốc độ máu lắng, xét nghiệm kháng thể kháng nhân. MRI cũng được chỉ định nếu nghi ngờ hoại tử vô mạch khớp gối hoặc các nguyên nhân khác như khớp mất vững, nhiễm trung hoặc khối u hoặc nếu chụp X-quang chưa ra được chẩn đoán.
Tiêm thuốc cản quang có thể đánh giá tình trạng cấp máu. Tẩm ngấm chất cản quang ở khớp gối là tình trạng tiên lượng tốt. Điện cơ được chỉ định nếu nghi ngờ có bệnh lý rễ thần kinh cổ hoặc hoặc bệnh lý đám rối thần kinh đi kèm. Tiêm nội khớp bằng 1 lượng nhỏ thuốc gây tê tại chỗ có thể giảm đau lập tức và chứng minh chính xác nguồn gốc gây đau cho bệnh nhân là ở khớp gối.
Chẩn đoán phân biệt
Các bệnh lý như viêm khớp gối, Goute, viêm bao hoạt dịch và viêm gân có thể đi kèm với bệnh hoại tử khớp gối, từ đó trầm trọng thêm các triệu chứng đau và khuyết tật chức năng cho bệnh nhân. Rách các dây chằng, các nang xương, đụng dập xương hay gãy xương cũng có thể biểu hiện đau tương tự như trong hoại tử vô mạch khớp gối , cũng như các bệnh lý ác tính di căn tiềm ẩn khác.
Cách điều trị hoại tử vô mạch khớp gối hiệu quả
Quy trình thăm khám hoại tử vô mạch khớp gối tại HTC
Tại HTC các bệnh nhân sẽ được thăm khám để xác định tình trạng, nguyên nhân gây bệnh cụ thể và điều trị phục hồi lấy lại khả năng vận động bình thường của khớp gối.
Bước 1: Hỏi bệnh. Các bác sĩ sẽ đưa ra các câu hỏi về tình trạng bệnh nhân gặp phải, thời điểm bị đau để đánh giá sơ lược tình trạng của bệnh nhân.
Bước 2: Thăm khám lâm sàng. Các bác sĩ sử dụng tay, các công cụ thăm khám, các nghiệm pháp trực tiếp trên cơ thể người bệnh để lượng giá tình trạng thực tế.
Thăm khám lâm sàng cẩn thận giúp đưa ra chính xác bệnh lý, tiết kiệm chi phí không cần thiết cho người bệnh.
Bước 3: Chỉ định cận lâm sàng cần thiết. Phân tích kết quả. Đưa ra kết luận về bệnh lý, nguyên nhân gây đau.
Bước 4: Đưa ra phác đồ điều trị: Phương pháp, thời gian, kết quả sẽ đạt được. Chi phí điều trị sẽ được thông báo cụ thể và minh bạch.
Một trong các điểm mà bệnh nhân rất tin tưởng khi khám chữa tại HTC chính là tính minh bạch. Nói rõ kết quả sẽ đạt được và chịu trách nhiệm với những gì đã trao đổi vưới người bệnh. Chi phí toàn bộ liệu trình được thông báo trước, không phát sinh thêm các khoản khác.
99,9% hài lòng về dịch vụ tại Phòng khám HTC
Điều trị bệnh lý hoại tử vô mạch khớp gối tại HTC như thế nào?
Sau khi khám bác sĩ đưa ra chẩn đoán, dựa vào đó chỉ định phác đồ điều trị cụ thể cho từng bệnh nhân. Nguyên tắc trong điều trị tại HTC là:
- Không dùng thuốc
- Không tiêm
- Không phẫu thuật
Thông thường với bệnh lý này giai đoạn đầu mục tiêu điều trị là giúp bệnh nhân giảm đau, giảm viêm, giảm các triệu chứng khó chịu. Sau đó sẽ tiến hành giải quyết triệt để nguyên nhân gây bệnh, phục hồi để bệnh nhân lấy lại sức cơ và khả năng vận động bình thường. Cuối cùng là hướng dẫn các bài tập, chế độ dinh dưỡng tại nhà để bệnh nhân không bị tái phát bệnh.
Tỷ lệ bệnh nhân giới thiệu cao là minh chứng rõ nhất cho chất lượng phòng khám
HTC là sự lựa chọn thông thái của bạn
- Phòng khám HTC được Sở Y Tế Hà Nội cấp phép hoạt động chính quy.
- Phòng khám Sở hữu đội ngũ cố vấn, giáo sư, tiến sĩ bác sĩ tài năng, giàu kinh nghiệm trong khám chữa các bệnh xương khớp như: Bác sĩ Lê Văn Chiến, Bác sĩ Nguyễn Thùy Linh, Bác sĩ David Le, Thạc sĩ Nguyễn Thị Tiến….Bên cạnh đó là đội ngũ bác sĩ, kỹ thuật viên giàu kinh nghiệm đến từ các trường đại học lớn như Đại học Y Hà Nội, Đại học kỹ thuật y tế Hải Dương, Học viện Y học cổ truyền Việt Nam đã mang lại chất lượng khám và điều trị tốt
- Hệ thống trang thiết bị hiện đại giúp hiệu quả điều trị cao và rút ngắn thời gian.
- Dịch vụ tân tâm, chuyên nghiệp, có trách nhiệm với người bệnh.
- Chi phí minh bạch, hợp lý sẽ mang lại trải nghiệm tuyệt vời cho bạn.
