Hội chứng lâm sàng
Nhiều bệnh nhân bị đau dây thần kinh ba vì đường đi quanh co của mạch máu đã chèn ép rễ dây sinh ba trên dường đi ra khỏi não từ hộp sọ.
Thần kinh thính giác, Viêm tai xương chũm- hay còn gọi là bệnh thối tai (cholesteatomas), phình mạch, khối u bất thường xương cũng có thể dẫn đến chèn ép của thần kinh.
Mức độ nghiêm trọng của đau dây thần kinh sinh ba biểu hiện qua triệu chứng nhức đầu, đau như dữ dội như bị đâm hay bị “điện giật” (cluster headache).
Cơn đau không kiểm soát được có liên quan tới tự sát, do đó phải được coi là một trường hợp khẩn cấp.
Các hoạt động hàng ngày có thể gây đau như đánh răng, cạo râu, rửa mặt. Có thể được kiểm soát cơn đau bằng thuốc ở phần lớn các bệnh nhân. Khoảng 2% đến 3% bệnh nhân đau dây thần kinh sinh ba có bệnh đa xơ cứng. Đau dây thần kinh sinh ba cũng được gọi là tic dououreux (đau dây thần kinh tam thoa).
Dấu hiệu và triệu chứng
Bệnh gây ra đau từng cơn ở những vùng được dây thần kinh sinh ba chi phối cảm giác. Đau thường xuất hiện ở từng bên khuôn mặt. Có tới 97% tổng số người bệnh bị đau một bên mặt.
Hoặc xuất hiện ở cả hai bên do dây thần kinh sinh ba chi phối. Phần lớn bệnh nhân đau nhánh V2, V3, bệnh nhân đau nhánh V1 chiếm không quá 5%. Trường hợp đau một bên thì đau ở bên phải chiếm 57% tổng số ca. Cơn đau có tính chất đột ngột như bị shock điện kéo dài từ vài giây tới dưới 2 phút.
Bệnh nhân mắc bệnh này có xu hướng tránh các kích thích vào các khu vực đau.
Ngược lại, bệnh nhân có các loại đau mặt khác như rối lọa chức năng khớp thái dương hàm thường có xu hướng xoa nắn hoặc chườm nóng/ lạnh vào khu vực đau.
Bệnh nhân không chịu được đau do đau dây thần kinh sinh ba phải nhập viện để kiểm soát nhanh cơn đau. Giữa các cơn đau, bệnh nhân cảm giác đau giảm nhiều có khi mất hẳn.
Một cơn đau âm ỉ sau đau dữ dội cho thấy dây thần kinh bị chèn ép do bị tổn thương cấu trúc. Bệnh nhân này hầu như không gặp ở người trẻ dưới 30 tuổi trừ khi có liên quan đến bệnh đa xơ cứng.
Bệnh nhân đau dây thần kinh sinh ba thường bị trầm cảm ( có thể dẫn tới tự tử), vì lo sợ nhiều các cơn đau cấp tính.
Cả hai vấn đề có thể trầm trọng hơn do tình trạng mất ngủ thường đi kèm khi đau. Ở bệnh nhân đa xơ cứng có thể biểu hiện sa sút trí tuệ. Bác sĩ nên trấn an người bệnh rằng cơn đau hoàn toàn có thể kiểm soát được.
Cận lâm sàng
Tất cả các bệnh nhân với chẩn đoán sớm của đau dây thần kinh sinh ba nên được chụp cộng hưởng từ não và cuống não, có và không tiêm thuốc cản quang Gadolinium, để loại trừ các tổn thương hố sau cuống não và bệnh huỷ Myelin. Chụp mạch cộng hưởng từ cũng rất hữu ích để xác nhận sự chèn ép của các mạch máu bất thường lên dây thần kinh sinh ba
Nên xem thêm hình ảnh các xoang nếu có khả năng có bệnh xoang kèm theo. Nếu nhánh đầu tiên của dây thần kinh sinh ba bị ảnh hưởng, kiểm tra mắt để đo áp lực nội nhãn, chỉ định để loại trừ bệnh nội nhãn. Nên thực hiện các xét nghiệm sàng lọc bao gồm công thức máu, tốc độ máu lắng, và sinh hoá máu tự động nếu hướng chẩn đoán đau thần kinh sinh ba. Công thức máu được yêu cầu để so sánh ban đầu trước khi bắt đầu điều trị bằng Carbamaze- pin.
Chấn đoán phân biệt
Chẩn đoán bệnh lý này thường là một chẩn đoán lâm sàng đơn giản mà có thể được thực hiện trên cơ sở hỏi tiền sử và khám thực thể. Các bệnh về mắt, tai mũi họng và răng có thể có triệu chứng giống hoặc có thể cùng tồn tại và gây chẩn đoán nhầm. Đau mặt không điển hình đôi khi nhầm lẫn với đau dây thần kinh sinh ba, nhưng nó có thể được phân biệt bởi các đặc tính của các cơn đau: cơn đau mặt mờ nhạt không điển hình. Trong khi đó đau dây thần kinh sinh ba rõ ràng và có biểu hiện viêm teo.
Thêm vào đó, đau dây thần kinh sinh ba có tính chất định khu theo vùng mà dây thần kinh chi phối, đau mặt không điển hình thì không như vậy.
Tất cả những bệnh nhân dưới 50 tuổi mắc bệnh đau dây thần kinh sinh ba đều nên kiểm tra có đa xơ cứng hay không.
Cách điều trị đau dây thần kinh sinh ba hiệu quả
Quy trình thăm khám đau dây thần kinh sinh ba tại HTC
Tại HTC các bệnh nhân sẽ được thăm khám để xác định tình trạng, nguyên nhân gây bệnh cụ thể và điều trị phục hồi lấy lại khả năng vận động bình thường của khớp gối.
Bước 1: Hỏi bệnh. Các bác sĩ sẽ đưa ra các câu hỏi về tình trạng bệnh nhân gặp phải, thời điểm bị đau để đánh giá sơ lược tình trạng của bệnh nhân.
Bước 2: Thăm khám lâm sàng. Các bác sĩ sử dụng tay, các công cụ thăm khám, các nghiệm pháp trực tiếp trên cơ thể người bệnh để lượng giá tình trạng thực tế.
Thăm khám lâm sàng cẩn thận giúp đưa ra chính xác bệnh lý, tiết kiệm chi phí không cần thiết cho người bệnh.
Bước 3: Chỉ định cận lâm sàng cần thiết. Phân tích kết quả. Đưa ra kết luận về bệnh lý, nguyên nhân gây đau.
Bước 4: Đưa ra phác đồ điều trị: Phương pháp, thời gian, kết quả sẽ đạt được. Chi phí điều trị sẽ được thông báo cụ thể và minh bạch.
Một trong các điểm mà bệnh nhân rất tin tưởng khi khám chữa tại HTC chính là tính minh bạch. Nói rõ kết quả sẽ đạt được và chịu trách nhiệm với những gì đã trao đổi vưới người bệnh. Chi phí toàn bộ liệu trình được thông báo trước, không phát sinh thêm các khoản khác.
99,9% hài lòng về dịch vụ tại Phòng khám HTC
Điều trị bệnh lý đau dây thần kinh sinh ba tại HTC như thế nào?
Sau khi khám bác sĩ đưa ra chẩn đoán, dựa vào đó chỉ định phác đồ điều trị cụ thể cho từng bệnh nhân. Nguyên tắc trong điều trị tại HTC là:
- Không dùng thuốc
- Không tiêm
- Không phẫu thuật
Thông thường với bệnh lý này giai đoạn đầu mục tiêu điều trị là giúp bệnh nhân giảm đau, giảm viêm, giảm các triệu chứng khó chịu. Sau đó sẽ tiến hành giải quyết triệt để nguyên nhân gây bệnh, phục hồi để bệnh nhân lấy lại sức cơ và khả năng vận động bình thường. Cuối cùng là hướng dẫn các bài tập, chế độ dinh dưỡng tại nhà để bệnh nhân không bị tái phát bệnh.
Tỷ lệ bệnh nhân giới thiệu cao là minh chứng rõ nhất cho chất lượng phòng khám
HTC là sự lựa chọn thông thái của bạn
- Phòng khám HTC được Sở Y Tế Hà Nội cấp phép hoạt động chính quy.
- Phòng khám Sở hữu đội ngũ cố vấn, giáo sư, tiến sĩ bác sĩ tài năng, giàu kinh nghiệm trong khám chữa các bệnh xương khớp như: Bác sĩ Lê Văn Chiến, Bác sĩ Nguyễn Thùy Linh, Bác sĩ David Le, Thạc sĩ Nguyễn Thị Tiến….Bên cạnh đó là đội ngũ bác sĩ, kỹ thuật viên giàu kinh nghiệm đến từ các trường đại học lớn như Đại học Y Hà Nội, Đại học kỹ thuật y tế Hải Dương, Học viện Y học cổ truyền Việt Nam đã mang lại chất lượng khám và điều trị tốt
- Hệ thống trang thiết bị hiện đại giúp hiệu quả điều trị cao và rút ngắn thời gian.
- Dịch vụ tân tâm, chuyên nghiệp, có trách nhiệm với người bệnh.
- Chi phí minh bạch, hợp lý sẽ mang lại trải nghiệm tuyệt vời cho bạn.
